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????高淳梁氏骨科医院起源于解放前,由镇江地区名医梁兴禄创办东坝中医骨伤科为第一代;后继由江苏省名中医梁冠荣主任医师为核心的中西医结合骨伤科第二代..
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椎间融合术后康复锻炼

2017-02-06 20:23:20 次浏览 分类:学术交流

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椎间融合术后康复锻炼

康复目标:

1.术后宣教

2.指导患者术后禁忌动作及受限动作

3.指导患者脊柱训练方式

4.增强下肢功能

5.指导患者功能活动:上下床的正确方式;安全转移方法;步行

6.正确的功能活动,脊柱的自我管理

术后禁忌:

1.??禁忌腰部前屈、后伸、侧弯、旋转过度

2.??禁忌搬动超过4.5公斤的重物

3.??禁忌引起神经症状的运动

术后疼痛处理方法:

疼痛的处理:

a.药物b.冰敷c.推荐的疼痛减轻卧姿d神经松动术(必需由专业物理治疗师治疗)

术后早期康复治疗:

第一阶段:(术后1-5天)

目标:病人教育,日常活动,神经松动术及训练原则

1.?床上转移训练

???安全的翻身:滚木法,保持肩膀、髋部、足在一条线上整体翻身,腰部不能旋转;上下床方式:腹肌收紧并保持,利用手及肘部支撑身体,保持上身不要侧弯

2. 日常活动训练:步行,在疼痛、疲劳耐受范围内,建议多次适量

3.???身体机制训练(参考后面术后安全的生活方式)

保持腰椎的中立姿势:不后伸、不弯曲、不侧弯、不旋转

4.??神经松动术(专业物理治疗师)

5.??下肢肌力训练(专业物理治疗师指导)

第二阶段(术后6-6周)

1.继续股四头肌等长肌力训练:(专业物理治疗师指导)

2.不进行渐进抗阻练习(专业物理治疗师指导)

3.腰椎稳定性训练:(专业物理治疗师指导)

4.此阶段易出现手术部位发生痉挛、持续或新发的神经根病,可以神经松动术处理(专业物理治疗师指导)

第三阶段(6-12周)

目标:增加活动能力,软组织重塑,腰部稳定性训练

1.?????? 神经松动术

2.?????? 下肢被动关节活动度训练

3.?????? 腹肌等长肌力训练

4.?????? 脊柱稳定性训练

5.?????? 胸椎关节松动术

6.???????疤痕软化处理

第四阶段(6-14周)

首要目标是脊柱稳定

1.胸椎关节松动术

2.四点跪训练:训练脊柱稳定

3.前冲或蹲坐训

4.开始抗阻训练

5.开始轻柔牵伸肌肉,减少运动限制

6.功能最大化,部分工种可以重返工种

第四阶段(14-22周)

目标:重返工作、加大锻炼强度、控制体重

1.在治疗进度与负重限制方面与外科医生沟通

2.患者充分理解腰椎活动安全性的情况下可以开始部分体育活动

3.建立家庭常规维持训练

4.养成利用良好身体机制的习惯

5.增大第三阶段训练的强度和次数

第五阶段(22-1年)

目标:恢复至脊柱疾病前水平

1.?????? 评估非手术节段关节活动度,必要时进行关节活动度训练

2.?????? 最大限度减小作用于手术临近节段上的作用力

3.?????? 患者能够充分理解脊柱工作原理及处理简单脊柱问题

4.?????? 患者理解脊柱康复是终生的事情,在生活中保持锻炼和利用良好的身体力学机制

5.?????? 在特定运动时需佩戴支具

6.?????? 必须认识到某些患者的疼痛麻木可能是终生的

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